MENINGITIS
Es la respuesta inflamatoria de las células leptomeningeas y del espacio subaracnoideo ante agresiones que pueden ser de naturaleza:
1. Infecciosa (que es la mas frecuente)
2. Quimica (contrastes, medicamentos)
3. Tumoral (meningitis carcinomatosa)
4. Autoinmunes (Vasculitis)
Las manifestaciones clinicas son fundamentalmente:
v Cefalea
v Fiebre
v Meningismo
v Pleocitosis en el LCR
Dentro de las causas infecciosas pueden ser debido a:
v Bacteriano
v Virico
v Protozoario
v Fungico
MENINGITIS BACTERIANA
Epidemiologia: Ocurre la mayoria de las veces en los menores de 5 años. Hay verios serotipos, Serotipo B es la mas frecuente, menso frecuente es el C y el A es muy raro.
Serotipos de Neissereas Meningitidis (Meningococo):
Serotipo A: Muy raro y tiene vacuna
Serotipo B: Mas frecuente y tiene vacuna
Serotipo C: Mas agresiva y No tiene vacuna
Patogenia:
Se trasmite fundamentalmente via aerea de la siguiente manera:
Gotoculas de Flüge Faringe Sangre BHE (cruza la barrera hemato-encefalica)
Clinica:
1. Prodromos (puede ser desde horas hasta 7 dias)
2. Cefalea generalizada
3. Nauseas y vomitos
4. Foto/Fono fobia
5. Rigidez de la Nuca (aunque la fiebre elevada en los niños y ancianos provoca el mismo efecto, por lo que no es dato patognomonico)
6. Fiebre el aguja.
7. Trastorno de la conciencia.
8. Crisis convulsivas
9. Signos de la Irritacion Meningea (pueden estar ausentes en 50% de los casos)
1. Signo de Kering :
Flexion espontanea de la rodilla al intentar levantar la pierna del paciente.
2. Signo de Brudzinski:
Flexion espontánea de las rodillas al intentar flexionar la rodilla.
Diagnostico:
1. Analitica: Leucocitosis con desviación hacia la Izq. (en la forma leucocitaria aparecen mas formas jóvenes sobretodo PMN)
2. Cuando aparece una sepsis, las toxinas de los meningococos pueden producir destrucción de plaquetas que producen Vasculitis y hemorragias internas en la piel produciendo Purpuras Meningeas (obstrucción de pequeños vasos por toxinas)
3. Puncion Lumbar (es lo que da el diagnostico definitivo)
Complicaciones y Pronostico:
Complicaciones:
1. Paralisis de pares Craneales.
2. Edema Cerebral
3. Retraso Mental
4. Sepsis Meningococica
Pronostico:
1. Mortalidad entre 7 a 20 %
2. Los Factores de mal pronostico son:
- Disminución de nivel de conciencia
- Convulsiones en las primeras 24 h de ingreso
- Signos de Hipertensión Intracraneal.
- Lactantes y Ancianos
- Signos de Shock y Sepsis
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE ENFERMERÍA
Con un diagnóstico precoz de la meningitis, hace que esta infección, hoy en día, haya disminuido.
- Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados y tto.
- Vigilar la temperatura y ctes vitales del niño (PA, FC,...) y monitorizar en caso necesario.
- Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial.
- Vigilar infecciones secundarias.
- Administrar corticoides para evitar el edema.
- Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos.
- Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis.
- Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis, administrar antibióticos , por indicación médica
- Reducir la temperatura con medicamentos (indicación médica ).
- Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
- El niño debe estar en una habitación tranquilo.
- Prevenir la diseminación de la meningitis:
¨ Aislar al niño
24-48 horas aislado completamente para evitar contagio.
¨ Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis:
Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas:
Hidrocefalia
Problemas neurológicos:
- motores: parálisis, convulsiones, estrabismo.
- sensoriales: ceguera, sordera.
- sensitivos: parestesias.
- psíquicos: retraso mental, alteración conductual.
- Valoración diagnóstica: electroencefalograma, audiometría, control psicológico, revisión de la vista.
Es la respuesta inflamatoria de las células leptomeningeas y del espacio subaracnoideo ante agresiones que pueden ser de naturaleza:
1. Infecciosa (que es la mas frecuente)
2. Quimica (contrastes, medicamentos)
3. Tumoral (meningitis carcinomatosa)
4. Autoinmunes (Vasculitis)
Las manifestaciones clinicas son fundamentalmente:
v Cefalea
v Fiebre
v Meningismo
v Pleocitosis en el LCR
Dentro de las causas infecciosas pueden ser debido a:
v Bacteriano
v Virico
v Protozoario
v Fungico
MENINGITIS BACTERIANA
Epidemiologia: Ocurre la mayoria de las veces en los menores de 5 años. Hay verios serotipos, Serotipo B es la mas frecuente, menso frecuente es el C y el A es muy raro.
Serotipos de Neissereas Meningitidis (Meningococo):
Serotipo A: Muy raro y tiene vacuna
Serotipo B: Mas frecuente y tiene vacuna
Serotipo C: Mas agresiva y No tiene vacuna
Patogenia:
Se trasmite fundamentalmente via aerea de la siguiente manera:
Gotoculas de Flüge Faringe Sangre BHE (cruza la barrera hemato-encefalica)
Clinica:
1. Prodromos (puede ser desde horas hasta 7 dias)
2. Cefalea generalizada
3. Nauseas y vomitos
4. Foto/Fono fobia
5. Rigidez de la Nuca (aunque la fiebre elevada en los niños y ancianos provoca el mismo efecto, por lo que no es dato patognomonico)
6. Fiebre el aguja.
7. Trastorno de la conciencia.
8. Crisis convulsivas
9. Signos de la Irritacion Meningea (pueden estar ausentes en 50% de los casos)
1. Signo de Kering :
Flexion espontanea de la rodilla al intentar levantar la pierna del paciente.
2. Signo de Brudzinski:
Flexion espontánea de las rodillas al intentar flexionar la rodilla.
Diagnostico:
1. Analitica: Leucocitosis con desviación hacia la Izq. (en la forma leucocitaria aparecen mas formas jóvenes sobretodo PMN)
2. Cuando aparece una sepsis, las toxinas de los meningococos pueden producir destrucción de plaquetas que producen Vasculitis y hemorragias internas en la piel produciendo Purpuras Meningeas (obstrucción de pequeños vasos por toxinas)
3. Puncion Lumbar (es lo que da el diagnostico definitivo)
Complicaciones y Pronostico:
Complicaciones:
1. Paralisis de pares Craneales.
2. Edema Cerebral
3. Retraso Mental
4. Sepsis Meningococica
Pronostico:
1. Mortalidad entre 7 a 20 %
2. Los Factores de mal pronostico son:
- Disminución de nivel de conciencia
- Convulsiones en las primeras 24 h de ingreso
- Signos de Hipertensión Intracraneal.
- Lactantes y Ancianos
- Signos de Shock y Sepsis
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE ENFERMERÍA
Con un diagnóstico precoz de la meningitis, hace que esta infección, hoy en día, haya disminuido.
- Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados y tto.
- Vigilar la temperatura y ctes vitales del niño (PA, FC,...) y monitorizar en caso necesario.
- Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial.
- Vigilar infecciones secundarias.
- Administrar corticoides para evitar el edema.
- Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos.
- Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis.
- Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis, administrar antibióticos , por indicación médica
- Reducir la temperatura con medicamentos (indicación médica ).
- Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
- El niño debe estar en una habitación tranquilo.
- Prevenir la diseminación de la meningitis:
¨ Aislar al niño
24-48 horas aislado completamente para evitar contagio.
¨ Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis:
Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas:
Hidrocefalia
Problemas neurológicos:
- motores: parálisis, convulsiones, estrabismo.
- sensoriales: ceguera, sordera.
- sensitivos: parestesias.
- psíquicos: retraso mental, alteración conductual.
- Valoración diagnóstica: electroencefalograma, audiometría, control psicológico, revisión de la vista.
posted by Juan_Videla at 4:08 PM
