SONDA NASOGASTRICA

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.
Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes:
Nutrición enteral. Es la indicación principal en nuestro medio. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
Lavado gástrico. Es una indicación de uso restringido en atención primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Se recurre a ella en casos de:
Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
Necesidad de obtener cultivos gástricos

OBJETIVO
· Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
· Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o aspiración.
· Lavado gástrico.
· Administración de alimentación enteral.
· Administración de medicamentos.
· Prevención de broncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia.
Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

MATERIAL
· Sonda nasogástrica del calibre adecuado.
· Lubricante hidrosoluble.
· Gasas estériles.
· Esparadrapo hipoalergénico.
· Jeringa de 50 ml.
· Fonendoscopio.
· Vaso con agua.
· Tapón para sonda o pinzas.
· Guantes desechables.
Según la indicación del sondaje se necesitará : bolsa colectora o sistema de aspiración.

REQUISITOS PREVIOS
· Identificación del paciente.
· Informar al paciente del procedimiento a realizar.
· Colocar al paciente en posición adecuada, posición de Fowler.
· Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.
· Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a realizar.
· Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.
Personal : enfermero/a y Técnico en Enfermería.


PROCEDIMIENTO
· Colocación de guantes desechables.
· Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides).
· Señalización de la medida en la sonda.
· Lubrificación del extremo de la sonda.
· Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.
· Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).
· Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.
· Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.
· Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago :
o Aspirar contenido gástrico.
o Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.
· Fijar la sonda con esparadrapo.
· Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.
· Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
· Recoger el material utilizado.
· Lavado de manos.
RETIRADA DE SONDA
· Colocar al paciente en posición de Fowler.
· Lavado de manos.
· Pinzar la sonda.
· Quitar fijación de la sonda.
· Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
· Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.
· No forzar la salida de la sonda.
· Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
· Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
· Recoger el material.
Lavado de manos.


COMPLICACIONES
· Colocación en árbol traqueobronquial.
· Broncoaspiración.
· Lesión traumática de fosas nasales, faringe y/ esófago.
Rotura de varices esofágicas.